宝宝有先心病,做检查需用镇静剂,这药对身体

来源:http://www.youreyour.com 作者:健康生活 人气:150 发布时间:2019-12-17
摘要:家长咨询的问题:一周半先心宝宝,即将做根治手术。一周岁后两次心脏彩超检查已使用两次药物镇静帮助检查,后期定期复查心彩也需要镇静药物帮助。当地医院使用的是口服水合氯

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家长咨询的问题:一周半先心宝宝,即将做根治手术。一周岁后两次心脏彩超检查已使用两次药物镇静帮助检查,后期定期复查心彩也需要镇静药物帮助。当地医院使用的是口服水合氯醛,0.5ml/kg。今天在微博上看到一位儿科医生说,水合氯醛并不安全,且有致癌风险。真的是这样嘛?如果真的是这样,已经服用过,如何减小危害? 后续再使用的话,用其他什么药物更合适?

前一阵,桃蛋妈发表了关于中药注射剂的文章:《钱挣了那么多,就请放过孩子吧》。

儿科药师梅贰康:

后台有很多读者问我关于“给孩子灌肠退烧”的问题:

绝大多数的孩子,选择水合氯醛,在正确的用法用量下服用,对于某些特殊检查的需要情况下,获益大于风险的情况下,是可以选择水合氯醛的。跟其他镇静剂比较,相对安全,未发现对孩子生长发育产生严重影响的报道!

类似的留言,陆续收到了好几条。

1、水合氯醛是儿科常用的镇静、止痉药物,有催眠、 抗惊厥作用,在临床上广泛用于止痉及各种需要患儿配合检查前的镇静,使患儿保持安静从而顺利完成检查,保证结果的准确性。水合氯醛具有起效快、镇静效果好、给药简便、价格低廉、患儿痛苦小等,在疾病诊疗需要的情况下,可以选择使用水合氯醛。

大家关心的都是:娃发烧的时候,灌肠退烧靠不靠谱?

2、很多口服的药物都会有副作用,比如胃肠道刺激性,水合氯醛既然是药物也不例外,不过这些轻微反应都是在可控范围内的,停药后会好转的。另外,水合氯醛一般是灌肠后发生腹泻的多些,而且为一过性,主要是在灌肠时,灌肠管插入深度不够,灌肠管前端仅达直肠,药液只能达到直肠下端,或体位不正确,灌进的药液流入直肠下端,刺激直肠引起排便反射。

所谓的“灌肠退烧”,就是把药物通过肛门注入直肠,以达到给药的治疗方法。

3、文献中报道的副作用,特别是严重的副作用的话,通常是大剂量使用时候会出现。比如大剂量水合氯醛有抑制呼吸的作用,可引起呼吸暂停,对心肌亦有抑制作用,使血压下降,对肝、肾有损害;或者是特殊生理状态或病理状态的孩子,比如早产并发严重呼吸道感染、先天性心脏病、颅内出血、婴儿肝炎综合征等疾病,故对于这类病情特殊的患儿水合氯醛应酌情减量和严密观察。

今天我们说的“灌肠退烧”,包括以下几类——

比如给药完做好检查以后,最好在医院等孩子苏醒以后再回家喔。因为水合氯醛最大的风险是抑制呼吸,这是在医院观察的主要原因。另外,也可以使用注射用苯巴比妥,但是这个药物是注射剂,不作为首选的儿童镇静剂。因为注射剂没有口服制剂安全性高。

滥用激素、抗生素或者口服药物灌肠的。

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用中药灌肠的。

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直接用冰水的。

你是不是嗅到了一丝不妙的味道?

先来看两则新闻。

今年,武汉市的一名6岁女孩,因为感冒发烧灌肠4天后,突然“不会尿了”。

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孩子被送往医院时,身患脓毒血症、肾功能衰竭,还出现了休克症状,心脏、血压指数直往下掉。孩子的降钙素原是正常值的2000多倍。

好在就医及时,5天后女孩康复出院。

医生说:

像她这样,发生肾功能衰竭,能短期逆转恢复正常的,实属幸运。

但是,另一个孩子就没有那么幸运了。

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去年,6个月的婴儿小游用灌肠退烧之后,不仅烧没有退下来,而且病情更严重了。

去了大医院检查发现:孩子全身多处脏器受损,还出现了急性肾衰竭。

医生表示:

孩子的肾脏很难恢复,到现在为止必须得依靠腹膜透析来给他持续的治疗,说不定将来还需要肾移植。

一次灌肠,造成了终身的伤害。

现在,孩子不仅每天要做 10 个多小时的透析,通过机器来维持生命,今后还需要换肾。

本来只是小小的发烧,却因为错误的退烧方法毁了一个孩子,一个家庭。

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桃蛋妈发现,灌肠在一些地方被广泛地用于儿童退烧。

有人把它当作退烧良方推荐给别人使用。

有人对给孩子灌肠有疑问,也架不住医生力荐:

灌肠直接进入直肠,药物被吸收快,退烧快。

有人明确知道灌肠有风险,但劝不住身边的朋友。

看完这些资料,桃蛋妈深深觉得这件事我必须提醒各位爸爸妈妈,多一个家长知道,就可能少一个孩子受害。

为此,桃蛋妈和一位医生朋友深入聊了聊这个话题。

他是武汉大学在读医学博士,陈医生。

桃蛋妈把跟他的谈话整理成了文章,让我们来听听来自专业人士的说法。

桃蛋妈:

陈医生,你对小孩用灌肠退烧有什么看法?

陈医生:

直肠给药是一种给药途径,比如退热栓,就是直肠给药。对于直肠本身有炎症,比如结肠炎,使用直肠给药是没问题的。

但是对于发烧来说,灌肠不是常规方法。

尤其是小孩子,肠壁很脆弱,灌肠的药液可能会刺激到肠道,引起局部溃疡、肠道损伤、穿孔等问题。操作不当可能会导致肠道内的细菌随着药液进入肠道深处,造成感染。

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桃蛋妈:

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